OpenAI ha ampliato ChatGPT for Healthcare con una nuova integrazione dedicata alle cartelle cliniche elettroniche Epic e con Healthcare Public Data, un plugin che permette di interrogare direttamente nove fonti sanitarie pubbliche ufficiali. Le due funzionalità sono pensate per riunire nello stesso ambiente informazioni che normalmente si trovano in sistemi separati: dati relativi ai pazienti, documentazione clinica, letteratura scientifica, informazioni sui farmaci, sperimentazioni cliniche, politiche di copertura sanitaria e registri di provider. L’accesso ai dati Epic riguarda esclusivamente le informazioni del paziente per le quali l’utente dispone delle necessarie autorizzazioni e viene gestito all’interno dell’ambiente controllato di ChatGPT for Healthcare.
L’integrazione con Epic permette al personale sanitario di utilizzare il contenuto della cartella clinica come contesto per le richieste rivolte a ChatGPT. Il sistema può quindi raccogliere informazioni provenienti da note relative agli appuntamenti, risultati di laboratorio, terapie farmacologiche e documentazione prodotta dagli specialisti, individuando per esempio ciò che è cambiato rispetto alla visita precedente, gli esami recenti da valutare prima di un appuntamento, eventuali modifiche dei farmaci, nuove indicazioni degli specialisti, follow-up ancora da eseguire, referral e questioni cliniche rimaste aperte. Le informazioni rilevanti vengono sintetizzate mantenendo il collegamento con i dati della cartella che le supportano.
Sono previste due modalità di utilizzo. Nella prima, il contesto clinico autorizzato proveniente da un sistema EHR compatibile viene portato all’interno di ChatGPT, dove può essere impiegato per ricostruire la storia del paziente, evidenziare cambiamenti e preparare una visita. Nei deployment che lo supportano è possibile anche integrare ChatGPT direttamente nell’interfaccia dell’EHR, consentendo ai clinici di utilizzare i flussi di lavoro assistiti dall’intelligenza artificiale senza uscire dalla cartella del paziente. L’accesso alle informazioni Epic è in sola lettura: ChatGPT può utilizzare i dati disponibili come contesto ma non scrive né modifica direttamente la cartella clinica. UCSF Health ha partecipato come partner pilota dell’integrazione, valutandone in particolare l’impiego nella ricostruzione delle variazioni e degli elementi clinicamente rilevanti all’interno di cartelle complesse.
Accanto all’EHR è stato introdotto Healthcare Public Data, che concentra in un unico plugin i connettori verso nove fonti sanitarie pubbliche ufficiali. Tra quelle indicate figurano ClinicalTrials.gov, CMS Coverage, RxNorm, DailyMed e PubMed. Le organizzazioni possono interrogare record, campi, identificativi e specifiche versioni dei dati, limitando le richieste alle fonti selezionate. In questo modo una stessa sessione può essere utilizzata, per esempio, per confrontare i criteri di ammissibilità di sperimentazioni cliniche attualmente in fase di reclutamento, verificare gli identificativi di un farmaco, consultarne etichetta e avvertenze aggiornate, controllare una determinata versione di una policy di copertura o recuperare dati relativi ai provider. Un gruppo di ricerca può quindi utilizzare ClinicalTrials.gov per confrontare trial attivi e requisiti di partecipazione, mentre un team farmaceutico può fare riferimento a DailyMed per verificare le informazioni più recenti di etichettatura e sicurezza. Un gruppo impegnato nella population health può invece mettere in relazione letteratura scientifica, studi clinici attivi e informazioni sulla copertura Medicare, ad esempio durante la progettazione di un programma per la prevenzione del diabete.
Le nuove funzioni sono state sottoposte anche a valutazioni specifiche. OpenAI collabora con centinaia di medici distribuiti in 60 Paesi, appartenenti a 26 specialità e operanti complessivamente in 49 lingue; finora questi professionisti hanno esaminato più di 700.000 risposte generate dai modelli su scenari sanitari. Per verificare il comportamento di ChatGPT quando dispone del contesto proveniente da una cartella clinica elettronica sono stati considerati 27 casi d’uso, tra cui la preparazione pre-visita, la costruzione di timeline cliniche, la revisione della terapia farmacologica e la preparazione di riepiloghi per il passaggio di consegne. Su 4.363 valutazioni effettuate dai medici, il 99,1% delle risposte è stato giudicato sicuro considerando l’insieme dei casi d’uso. In una valutazione separata articolata in due cicli, relativa a domande cliniche basate su grandi dataset sanitari statunitensi, più del 93% delle risposte è stato classificato con un livello di accuratezza pari almeno a “good” per ciascuna delle cinque fonti connesse sottoposte al test. Si tratta di risultati delle valutazioni riportati da OpenAI.
ChatGPT for Healthcare combina queste integrazioni con controlli destinati agli ambienti aziendali, tra cui accesso basato sui ruoli, single sign-on e audit log. In presenza di un Business Associate Agreement applicabile, le organizzazioni possono utilizzare nello stesso workspace ChatGPT Work, Codex, applicazioni e plugin per supportare workflow conformi ai requisiti HIPAA. Lo stesso ambiente può inoltre collegarsi a sistemi aziendali come Microsoft SharePoint, Google Drive, Salesforce e Slack, mantenendo i permessi già definiti dalle organizzazioni. Le informazioni sanitarie possono così essere utilizzate anche nella preparazione di report, analisi, presentazioni e piani sottoposti successivamente alla revisione degli operatori, mentre i team tecnici possono utilizzare Codex nello sviluppo e nel miglioramento del software destinato alle attività cliniche e operative.
L’attivazione dipende dal tipo di account. I clienti ChatGPT for Healthcare possono richiedere all’amministratore del workspace di abilitare sia l’integrazione EHR sia Healthcare Public Data. I clienti ChatGPT Enterprise devono invece verificare con il proprio referente OpenAI l’idoneità e la configurazione necessaria per un Regulated Workspace. Negli Stati Uniti, gli utenti idonei di ChatGPT for Clinicians possono installare il plugin Healthcare Public Data, mentre l’integrazione con la cartella clinica elettronica non è disponibile per gli account individuali. Tra le organizzazioni sanitarie indicate come launch partner figurano AdventHealth, Baylor Scott & White Health, Boston Children’s Hospital, Cedars-Sinai, HCA Healthcare, Memorial Sloan Kettering Cancer Center e UCSF.
Questo articolo è stato redatto con il supporto di strumenti di intelligenza artificiale (AI)